"Un estudio que analizó datos provinciales de China entre 2004 y 2020 muestra que la reducción sustancial de la mortalidad materna estuvo estrechamente asociada con mejoras en la cobertura de la atención prenatal, el aumento del parto institucional, el mayor financiamiento en salud y la urbanización. Los factores clave variaron entre las regiones más desarrolladas del este y las menos desarrolladas del oeste, pero en ambas la atención prenatal y el parto institucional se relacionaron de forma consistente con menos muertes maternas. Estos hallazgos sugieren que fortalecer los servicios maternos básicos y el financiamiento sanitario puede ser una estrategia prioritaria para reducir la mortalidad materna en regiones menos desarrolladas."
Antecedentes A nivel global, la mortalidad materna está fuera de curso en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030. En las últimas dos décadas, China ha reducido drásticamente la mortalidad materna tanto en las regiones más desarrolladas (este) como en las menos desarrolladas (oeste). Comprender los factores sociales y del sistema de salud asociados con la mortalidad materna en China puede ser útil para otros países que buscan alcanzar las metas de 2030 y más allá. Métodos y hallazgos Se analizaron datos a nivel provincial sobre mortalidad materna y factores sociales y del sistema de salud extraídos de los Anuarios de Estadísticas de Salud Nacional y de los Anuarios Estadísticos de China desde 2004 hasta 2020. Se investigaron los factores asociados con la mortalidad materna antes y después de 2013, año en el que concluyó un programa nacional histórico, “Reducción de la mortalidad materna y eliminación del tétanos neonatal”. Se utilizó regresión bayesiana con máquina de núcleo (Bayesian kernel machine regression) para analizar como una mezcla los factores sociales y del sistema de salud (tasa de urbanización, ingreso disponible per cápita, años promedio de escolaridad, número de personal técnico en salud maternoinfantil, número de camas hospitalarias en obstetricia y ginecología, gasto fiscal local en salud, tasa de inscripción prenatal, tasa de atención prenatal y tasa de parto institucional), e identificar los factores con mayor probabilidad posterior de inclusión y valor más alto en la relación exposición–respuesta para la mortalidad materna total y específica por causa. En el este, un aumento en la tasa de parto institucional se correlacionó con una disminución en la mortalidad materna total [media y desviación estándar (DE) posterior: −14.8(1.5)] antes de 2013, y la tasa de urbanización se asoció negativamente con la mortalidad materna total [media y DE posterior: −3.9(0.6)] después de 2013. El parto institucional, la urbanización, el gasto fiscal local en salud y la atención prenatal fueron los factores asociados con menores muertes maternas específicas por causa en el este. En el oeste, un aumento en la tasa de atención prenatal se asoció con una reducción de la mortalidad materna total, con medias y DE posteriores de −33.8(6.8) y −11.5(4.1) antes y después de 2013, respectivamente. El parto institucional y la atención prenatal fueron los factores asociados con menores muertes maternas específicas por causa en el oeste. La principal limitación de este estudio fueron las restricciones de datos en las estadísticas nacionales. Conclusiones La cobertura de atención materna, el financiamiento en salud y la urbanización fueron los factores asociados con la reducción sustancial de muertes maternas en el este y oeste de China entre 2004 y 2020. La mejora en la cantidad y calidad de la atención prenatal y el parto institucional puede ser una política prioritaria viable en regiones menos desarrolladas del mundo.