"Cuando se recorta el financiamiento internacional para la tuberculosis, el impacto no es solo programático: golpea directamente al bolsillo de los hogares. Este estudio de modelización en 79 países de ingresos bajos y medianos proyecta que el cese del apoyo de USAID podría traducirse en miles de millones de dólares en costos adicionales para los pacientes y millones de hogares más enfrentando gastos catastróficos. En el peor escenario, la eliminación total del financiamiento externo aumentaría sustancialmente la carga económica, concentrándose en las poblaciones más vulnerables. Es un recordatorio de que la lucha contra la TB es también política social y protección financiera. El artículo completo analiza escenarios y supuestos clave para el debate"
por Allison Portnoy, Rebecca A. Clark, Mark Jit, C. Finn McQuaid, Alexandra S. Richards, Roel Bakker, Tom Sumner, Tomos O. Prŷs-Jones, Rein M. G. J. Houben, Richard G. White, Katherine C. Horton, Nicolas A. Menzies Antecedentes Los cambios recientes en el panorama del financiamiento de la salud global—en particular el desmantelamiento de la United States Agency for International Development (USAID) y posibles reducciones en las contribuciones al Global Fund to Fight AIDS, TB, and Malaria (Global Fund)—amenazan servicios esenciales de tuberculosis (TB) en países de ingresos bajos y medianos (LMICs). Cuantificamos el impacto potencial sobre la carga económica de la TB en los hogares. Métodos y resultados Utilizamos modelos epidemiológicos y económicos vinculados, calibrados para 79 LMICs, para estimar costos futuros para los pacientes con TB bajo seis escenarios: continuidad de los niveles de financiamiento de 2024 (línea de base), terminación de USAID, terminación de USAID más las reducciones anunciadas en las contribuciones al Global Fund provenientes solo de Estados Unidos, terminación de USAID más la terminación completa de las contribuciones al Global Fund provenientes solo de Estados Unidos, terminación de USAID más las reducciones anunciadas en las contribuciones al Global Fund de todos los países donantes que aportan 1% o más del presupuesto, y eliminación total del financiamiento externo para TB. Los desenlaces incluyeron los costos totales para los hogares atribuibles a TB y el número de hogares que experimentan costos catastróficos (costos relacionados con la enfermedad >20% del ingreso anual). Se proyectó que la terminación de USAID produciría US$7.5 (intervalo de incertidumbre del 95%: $6.1–8.9) mil millones en costos adicionales asumidos por los pacientes y 3.9 (3.1–4.6) millones de hogares adicionales que experimentarían costos catastróficos durante 2025–2050. El escenario de peor caso (eliminación de todo el financiamiento externo) resultó en $79.7 ($60.0–99.2) mil millones en costos adicionales asumidos por los pacientes y 40.5 (30.9–50.7) millones de hogares adicionales que experimentarían costos catastróficos—un aumento de 32% respecto a la línea de base. Los impactos fueron mayores en los hogares más pobres, con más de 50% de los costos catastróficos adicionales ocurriendo en el 20% más pobre de los hogares. Este análisis está limitado por una incertidumbre sustancial sobre los costos enfrentados por pacientes no tratados y por supuestos de costos constantes para los pacientes y reducciones uniformes del tratamiento a lo largo del tiempo. Conclusiones Las reducciones abruptas del financiamiento internacional de donantes para la TB pueden revertir avances recientes hacia la protección frente al riesgo financiero y la equidad en salud en LMICs. Se necesitan con urgencia estrategias para reducir la disrupción causada por recortes de financiamiento y proteger a las poblaciones vulnerables.