"El malestar psicológico en trabajadores migrantes suele asociarse a barreras de acceso y baja utilización de servicios de salud mental. En el ensayo RESPOND, una estrategia de atención escalonada y remota (autoayuda online guiada y, si persistían síntomas, apoyo individual por videoconferencia) redujo ansiedad/depresión frente a atención habitual, con un efecto moderado en el seguimiento. La intervención fue administrada por personal no profesional entrenado, lo que sugiere una vía potencialmente escalable. Más allá del resultado clínico, el estudio invita a discutir modelos de atención que integren adaptación cultural, acceso digital y continuidad, especialmente en poblaciones móviles y laboralmente vulnerables."
por Rinske Roos, Anke B. Witteveen, José Luis Ayuso-Mateos, Corrado Barbui, Richard A. Bryant, Zlata Dontsova, Mireia Felez-Nobrega, Zofia Głowacka, Josep Maria Haro, Raffael Kalisch, Vincent Lorant, David McDaid, Roberto Mediavilla, Maria Melchior, Pablo Nicaise, Emilia Olechno, A-La Park, Papoula Petri-Romão, Marianna Purgato, Aleksandra M. Sobolewska, Annemieke van Straten, Andrea Tortelli, James Underhill, Marit Sijbrandij, en nombre del RESPOND Consortium Antecedentes <p>Muchos trabajadores migrantes internacionales (IMWs, por sus siglas en inglés) en los Países Bajos presentan síntomas de ansiedad y depresión, a menudo vinculados a condiciones adversas de trabajo y vivienda, pero utilizan poco la atención de salud mental. Los enfoques de atención escalonada pueden mejorar el acceso al ofrecer apoyo de baja intensidad, seguido de un tratamiento más intensivo si es necesario. Evaluamos la eficacia de una intervención de atención escalonada, culturalmente adaptada, administrada a distancia y escalable, que combina autoayuda en línea guiada (Doing What Matters in Times of Stress; DWM; paso 1) y apoyo psicológico individual mediante videoconferencia (Problem Management Plus; PM+; paso 2), ambos administrados por personal de apoyo no profesional, en trabajadores migrantes polacos que viven en los Países Bajos.</p> Métodos y hallazgos <p>En este ensayo clínico aleatorizado de superioridad, de grupos paralelos, dos brazos, realizado en los Países Bajos, se reclutó entre mayo de 2022 y enero de 2024 a trabajadores migrantes de habla polaca de 18 años o más con malestar psicológico elevado (Kessler Psychological Distress Scale; K10 ≥ 16) a través de redes sociales y espacios comunitarios polacos. Todos los participantes recibieron Psychological First Aid (PFA) antes de ser informados de su asignación. Los participantes fueron asignados al azar 1:1 a atención habitual o atención escalonada (DWM, seguido de PM+ si persistía el malestar; K10 ≥ 16) mediante aleatorización generada por computadora con bloques permutados en Castor Electronic Data Capture (Castor EDC). Los participantes y el investigador principal no estuvieron cegados tras la asignación; los desenlaces fueron autoinformados, y los asistentes de investigación que gestionaron contactos incidentales de seguimiento posteriores permanecieron cegados. Las evaluaciones ocurrieron en cuatro momentos: línea de base (semana 1), post-DWM (semana 7), post-PM+ (semana 13) y seguimiento a 2 meses (semana 21). El desenlace primario fue una medida compuesta de ansiedad y depresión (Patient Health Questionnaire-Anxiety and Depression Scale; PHQ-ADS), medida en todos los momentos, con el punto final primario en el seguimiento. Los análisis primarios siguieron el principio de intención de tratar (ITT) utilizando modelos lineales mixtos ajustados por los valores basales del PHQ-ADS. En total, 218 participantes fueron aleatorizados e incluidos en el análisis ITT (109 en cada grupo); los datos de PHQ-ADS en el punto final primario estuvieron disponibles para 94 participantes del grupo de intervención y 101 del grupo control. En el seguimiento, las puntuaciones medias ajustadas de PHQ-ADS fueron menores en el grupo de intervención que en el grupo control (14,8 versus 21,3), con una diferencia de medias entre grupos ajustada por la puntuación basal de PHQ-ADS de −6,52 (intervalo de confianza [IC] del 95% [−8,73, −4,31]; <i>p</i> < 0,001; <i>d</i> de Cohen = −0,57), lo que refleja un efecto moderado. También se observaron diferencias significativas entre grupos ajustadas por PHQ-ADS basal post-DWM (−5,90; IC 95% [−8,12, −3,69]; <i>p</i> < 0,001; <i>d</i> = −0,56) y post-PM+ (−4,87; IC 95% [−7,18, −2,56]; <i>p</i> < 0,001; <i>d</i> = −0,44). La mayoría de los participantes del grupo de intervención que completaron la evaluación post-DWM todavía cumplían criterios para PM+ (85/95, 89,5%). Ocurrieron ocho eventos adversos graves (intervención: <i>n</i> = 2; control: <i>n</i> = 6), y ninguno se consideró relacionado con la intervención. Las principales limitaciones fueron la generalización limitada, ya que la mayoría de los participantes eran mujeres y habían vivido en los Países Bajos durante varios años, y las conclusiones limitadas sobre efectos a más largo plazo debido al breve periodo de seguimiento.</p> Conclusión <p>La intervención de atención escalonada DWM/PM+ redujo significativamente los síntomas de ansiedad y depresión entre trabajadores migrantes polacos en los Países Bajos. Estos hallazgos respaldan el uso de un modelo de atención escalonada administrado a distancia que combina intervenciones psicológicas escalables para trabajadores migrantes con malestar psicológico elevado.</p>