"Modificar el “entorno alimentario” puede ser tan importante como educar al paciente. En este ensayo por conglomerados con tiendas emparejadas, ampliar y colocar frutas y verduras cerca de la entrada se asoció con un aumento inmediato en ventas de productos frescos a nivel de tienda, equivalente a miles de porciones adicionales por semana. En compras reportadas a nivel de hogar, los cambios fueron pequeños y no concluyentes, pero el estudio sugiere beneficios potenciales en el perfil nutricional y la calidad de dieta, aun en pandemia y crisis del costo de vida. Para salud pública, esto aporta evidencia práctica sobre intervenciones estructurales y sus límites. Vale leer el artículo completo."
por Christina Vogel, Sarah Crozier, Preeti Dhuria, Joanne Lord, Graham Moon, Wendy Lawrence, Janet Cade, Kylie Ball, Cyrus Cooper, Janis Baird Antecedentes: Los ensayos previos sobre ubicación de productos han tenido potencia insuficiente y resultados limitados. Este estudio evaluó los efectos de posicionar una sección ampliada de frutas y verduras cerca de las entradas sobre las ventas a nivel de tienda, las compras y el desperdicio a nivel de hogar, y las conductas dietarias. Métodos y hallazgos: Este ensayo prospectivo por conglomerados con control emparejado (NIHR 17/44/46) incluyó 36 tiendas (18 de intervención y 18 control) de una cadena de supermercados de descuento en Inglaterra. El estudio se realizó entre marzo de 2018 y mayo de 2022, y la intervención se implementó durante seis meses. Las tiendas control se emparejaron según ventas de la tienda, perfiles de clientes y privación del vecindario. Mujeres clientas de 18 a 60 años, con tarjetas de lealtad, que compraban en tiendas de intervención (n = 280) o control (n = 300) aceptaron participar. El desenlace primario fue la compra a nivel de hogar de frutas y verduras frescas. Los desenlaces secundarios incluyeron: i) diferencias en las compras del hogar según nivel educativo, ii) ventas de frutas y verduras frescas a nivel de tienda, iii) puntuación de calidad de la dieta de la mujer y iv) del niño de 2 a 6 años (si correspondía), y v) desperdicio doméstico de frutas y verduras. La proporción de hogares que compraron frutas y verduras en tiendas de intervención, en comparación con tiendas control, fue muy similar al inicio (−0.1% (IC 95% −6.1%, 6.0%)). Después de 3 meses de exposición a la intervención, la proporción fue 0.6% (IC 95% −5.6%, 6.7%; p = 0.83) y después de 6 meses la proporción fue 3.3% (IC 95% −2.5%, 9.2%; p = 0.23). Los análisis de series temporales interrumpidas mostraron que las diferencias en las ventas a nivel de tienda de frutas y verduras, en intervención comparado con lo predicho, fueron 0.32 DE (IC 95% 0.11, 0.53; p = 0.002) en la implementación de la intervención, equivalente a ~2,525 (IC 95% 775, 4,115) porciones adicionales por tienda, por semana. Las diferencias fueron 0.23 DE (IC 95% −0.05, 0.52; p = 0.10) a los 3 meses y 0.18 DE (−0.16, 0.52); p = 0.29) a los 6 meses posteriores a la intervención. No poder aleatorizar las tiendas potencialmente sesga los resultados por efectos de confusión no medidos, y los hallazgos relacionados con la dosis de la intervención no fueron especificados previamente, sino determinados a partir de hallazgos de la evaluación de proceso que investigó la implementación de la intervención. Conclusiones: Este estudio se realizó durante la pandemia de COVID-19 y la crisis del costo de vida, cuando las ventas y el consumo de frutas y verduras a nivel poblacional disminuyeron y el reclutamiento para investigación fue difícil. A pesar de estas circunstancias, los resultados de este estudio muestran que ubicar las secciones de productos frescos cerca de las entradas de los supermercados puede mejorar el perfil nutricional de las ventas de la tienda, las compras del hogar y la calidad de la dieta de las mujeres. Registro del ensayo: NCT03573973.