"Las convulsiones epilépticas durante el embarazo se asocian con un mayor riesgo de desenlaces adversos maternos y perinatales, según una revisión sistemática y metaanálisis recientes. Además, el estudio muestra que las disparidades socioeconómicas y factores individuales influyen en la probabilidad de presentar convulsiones durante la gestación, lo que sugiere inequidades en el control de la epilepsia en este periodo crítico. Estos hallazgos subrayan la necesidad de una vigilancia clínica estrecha y de estrategias que reduzcan las brechas sociales en la atención de mujeres embarazadas con epilepsia."
Antecedentes: Las convulsiones epilépticas durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de desenlaces adversos. Las disparidades socioeconómicas en la incidencia de epilepsia pueden extenderse al control de las convulsiones. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar la asociación entre convulsiones epilépticas durante el embarazo y desenlaces adversos. También evaluamos la asociación entre factores socioeconómicos y a nivel individual con la aparición de convulsiones. Métodos y hallazgos: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, CINAHL y PsycINFO desde el inicio hasta mayo de 2025 para identificar estudios observacionales sobre mujeres embarazadas con convulsiones epilépticas. Comparamos desenlaces maternos y fetales en mujeres embarazadas con y sin convulsiones, y analizamos la asociación entre la ocurrencia de convulsiones y factores individuales o socioeconómicos. Utilizamos la escala Newcastle–Ottawa para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se realizaron metaanálisis con modelo de efectos aleatorios para estimar odds ratios (ORs) agrupados con intervalos de confianza (IC) del 95%. De 13,381 publicaciones identificadas, se incluyeron 25 estudios (24,596 embarazos). En mujeres con epilepsia, aquellas con convulsiones en comparación con las que no presentaron convulsiones tuvieron mayores probabilidades de parto por cesárea (OR 1.62, IC 95% 1.14–2.30; p = 0.007), depresión periparto (OR 2.20, IC 95% 1.04–4.65; p = 0.04) y recién nacido pequeño para la edad gestacional (OR 1.32, IC 95% 1.03–1.69; p = 0.03). Las probabilidades de parto prematuro (OR 1.66, IC 95% 1.29–2.15; p < 0.001), bajo peso al nacer (OR 1.47, IC 95% 1.12–1.93; p = 0.006) y recién nacido pequeño para la edad gestacional (OR 1.44, IC 95% 1.19–1.74; p < 0.001) fueron mayores en mujeres con convulsiones comparadas con mujeres sin epilepsia. El riesgo de convulsiones fue mayor en mujeres con epilepsia y bajos ingresos comparado con aquellas de mayores ingresos (OR 1.57, IC 95% 1.22–2.02; p < 0.001), y en mujeres con epilepsia focal comparado con epilepsia generalizada (OR 1.84, IC 95% 1.54–2.20; p < 0.001). El número de estudios para ciertos desenlaces fue limitado, lo que restringe los análisis por subgrupos y la detección de heterogeneidad. Conclusión: Las convulsiones epilépticas están asociadas con un aumento del riesgo de desenlaces maternos y fetales adversos. Es necesario realizar una evaluación del riesgo para identificar a las mujeres embarazadas con epilepsia con mayor probabilidad de presentar convulsiones y así optimizar su cuidado.