"En la Enfermedad Renal Crónica (ERC) no dializada, la sarcopenia es frecuente y su detección temprana sigue siendo un reto. Este estudio multicéntrico de cohorte evaluó el Índice Muscular de Creatinina (CMI) —calculado mediante la relación entre creatinina y cistatina C— como marcador indirecto de la masa muscular. En una muestra de casi 3,000 participantes, un CMI más alto se asoció con una mayor fuerza de prensión, mejor desempeño en la prueba Timed Up-and-Go y una menor mortalidad por todas las causas. Además, el CMI mostró una capacidad de discriminación superior a los índices basados únicamente en diferencias o cocientes de TFGe."
por Thomas McDonnell, Thomas Phillips, Philip A. Kalra, Simon D. S. Fraser, Rosamonde E. Banks, Nicolas Vuilleumier, Maarten W. Taal, en nombre del grupo directivo académico NURTuRE-CKD Antecedentes La sarcopenia es frecuente en la enfermedad renal crónica (ERC) y se asocia con mayor mortalidad, pero identificar a quienes están en riesgo sigue siendo un desafío. Se han estudiado índices que combinan creatinina sérica y cistatina C (cociente de TFGe y diferencia de TFGe), pero han tendido a desempeñarse peor en personas con ERC. Este estudio tuvo como objetivo examinar la relación del Índice Muscular de Creatinina (CMI), una estimación de la filtración glomerular de creatinina, con la sarcopenia y la mortalidad en una población con ERC no dializada. Métodos y hallazgos NURTuRE-CKD es un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico de personas con ERC no dializada en el Reino Unido. Se incluyeron 2,996 individuos entre julio de 2017 y septiembre de 2019. Se dispuso de mediciones de cistatina C en 2,930 adultos. El CMI (mg/día) se calculó como TFGe por cistatina C × concentración de creatinina sérica. Las relaciones entre CMI y: (1) sarcopenia probable (definida como la mejor fuerza de prensión manual de <27 kg para hombres y <16 kg para mujeres); (2) medidas individuales de función muscular, incluida la fuerza de prensión manual (kg) y la prueba cronometrada de levantarse y caminar (Timed Up-and-Go, TUG) (segundos); (3) mortalidad por cualquier causa se evaluaron mediante la correlación de Spearman, regresión logística y modelos de riesgos proporcionales de Cox, estratificados por sexo y ajustados por edad, etnia, índice de masa corporal, tabaquismo, Índice de Comorbilidad de Charlson, razón albúmina/creatinina urinaria y proteína C reactiva. La prueba TUG es el tiempo necesario para levantarse de una silla, caminar 3 m, girar, regresar y sentarse. Entre 1,723 hombres y 1,207 mujeres, la mediana (RIC) de edad fue de 66 (53–74) años, y la mediana de la TFGe por creatinina fue de 34 (24–47) ml/min/1.73m2. Un total de 806 participantes (27.5%) presentaron sarcopenia probable y, durante una mediana de seguimiento de 50 (41 a 56) meses, 527 (18%) fallecieron. El OR ajustado de sarcopenia probable por cada aumento de 100 mg/día en CMI fue OR 0.72 (IC 95% 0.67, 0.78; valor de p <0.001) en hombres y OR 0.81 (IC 95% 0.73, 0.89; valor de p <0.001) en mujeres. El CMI se correlacionó positivamente con la fuerza de prensión (ρ = 0.47 [0.43, 0.50] y 0.45 [0.40, 0.49]) y negativamente con la TUG (ρ = –0.37 [−0.41, −0.32] y −0.44 [−0.49, −0.40]) en hombres y mujeres, respectivamente. En los modelos ajustados, el HR de mortalidad por cada aumento de 100 mg/día en CMI fue HR 0.85 (IC 95% 0.78, 0.90; valor de p <0.001) en hombres y HR 0.77 (IC 95% 0.67, 0.87; valor de p <0.001) en mujeres. En hombres y mujeres, respectivamente, el índice C del CMI para sarcopenia probable (0.73 y 0.71) y mortalidad (0.70 y 0.76) fue mayor que el del cociente de TFGe (sarcopenia probable: 0.64 y 0.61; mortalidad: 0.60 y 0.65; todos p <0.001) y el de la diferencia de TFGe (sarcopenia probable: 0.59 y 0.57; mortalidad: 0.56 y 0.59; todos p <0.001). Las limitaciones incluyen el diseño observacional, la evaluación de la función muscular sin medición directa de la masa muscular y la generalización limitada a poblaciones con ERC no seguidas en atención secundaria. Conclusiones En personas con ERC, el CMI—un biomarcador que refleja la generación de creatinina—se asoció de manera independiente con la función muscular y la mortalidad, lo que respalda su utilidad en poblaciones con función renal reducida.