"En diabetes tipo 2 e hipertensión, la brecha principal no siempre reside en la prescripción, sino en la adherencia sostenida. Una revisión sistemática de 312 estudios (108,014 participantes) en África subsahariana analizó la adherencia a distintas conductas de autocuidado: - Mayor adherencia: Cesación del consumo de tabaco. - Menor adherencia: Automonitoreo de glucosa y de presión arterial. - En general, la adherencia global al autocuidado resultó baja y mostró alta heterogeneidad entre las investigaciones. Un aporte fundamental del estudio es el análisis de redes, el cual identifica la educación, la autoeficacia y el apoyo social como determinantes transversales clave. Estos factores se posicionan como candidatos prioritarios para diseñar futuras intervenciones en la región."
by Angeliki Apostolou, Reuben Simfukwe, Adrias Saint, Bridget Mushani, Hannah Chekhchar, Pearl Aovare, Kouamivi M. Agboyibor, Karlijn A. C. Meeks, George F. Mkoma, Charles Agyemang, Felix P. Chilunga Antecedentes: La diabetes tipo 2 y la hipertensión son importantes desafíos de salud pública en África subsahariana; sin embargo, el control del tratamiento continúa siendo deficiente. La adherencia del paciente a pilares clave del tratamiento (medicación, recomendaciones de estilo de vida y automonitoreo) es esencial para el control del tratamiento, pero la adherencia a través de estos pilares no ha sido sintetizada de manera integral. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para cartografiar la adherencia a la medicación, las recomendaciones de estilo de vida y el automonitoreo para diabetes tipo 2 e hipertensión en África subsahariana, y aplicamos un análisis de redes para identificar determinantes transversales como candidatos prioritarios para futuros estudios de intervención. Métodos y hallazgos: Realizamos búsquedas en seis bases de datos académicas y en Google Scholar de estudios observacionales y de intervención en adultos con diabetes tipo 2 o hipertensión en África subsahariana, publicados entre el 1 de enero de 2004 y el 14 de mayo de 2026. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la escala de Newcastle–Ottawa y Cochrane RoB 2. Utilizamos modelos de efectos aleatorios para combinar las proporciones de adherencia y realizamos análisis por subgrupos y metarregresiones. Los determinantes transversales se identificaron mediante análisis de redes interactivo con puntuaciones de relevancia. Incluimos 312 estudios con 108,014 participantes de 28 países. La adherencia combinada fue 67% (IC 95% [60, 73]) para medicamentos antidiabéticos, 51% (IC 95% [44, 58]) para medicamentos antihipertensivos, 44% (IC 95% [38, 49]) para recomendaciones dietéticas, 42% (IC 95% [37, 47]) para actividad física, 85% (IC 95% [82, 88]) para abstinencia de alcohol, 95% (IC 95% [94, 96]) para cesación del tabaquismo, 18% (IC 95% [12, 27]) para monitoreo de glucosa y 28% (IC 95% [16, 45]) para monitoreo de la presión arterial. La adherencia global al autocuidado fue 37% (IC 95% [30, 46]) para diabetes tipo 2 y 35% (IC 95% [29, 42]) para hipertensión. La heterogeneidad fue alta (I^2 > 95%, p < 0.001 en todo). La educación, la autoeficacia y el apoyo social surgieron como determinantes transversales asociados con mayor consistencia a la adherencia. Una limitación clave es la alta heterogeneidad estadística, que persistió pese al modelado de efectos aleatorios y los análisis por subgrupos. Conclusiones: La adherencia a través de los pilares del tratamiento es subóptima. La educación, la autoeficacia y el apoyo social representan candidatos prioritarios para futuros estudios de intervención orientados a mejorar la adherencia. La revisión fue registrada en PROSPERO (CRD42024626793).