[{"data":1,"prerenderedAt":60},["ShallowReactive",2],{"post-regla-piwi-riesgo-hemorragia-intracraneal-caida-adultos-mayores":3},{"id":4,"documentId":5,"Title":6,"Author":7,"URL":8,"Publication_date":9,"Hashtags":10,"Content":11,"createdAt":12,"updatedAt":13,"publishedAt":14,"Summary":15,"title_Url":16,"specialty":17,"Image":18},500,"b5kanip7y0nf5pfx4irngbst","Estratificación de riesgo de hemorragia intracraneal traumática aguda significativa en adultos mayores tras una caída al mismo nivel: Un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico","Xavier Dubucs","https:\u002F\u002Fjournals.plos.org\u002Fplosmedicine\u002Farticle?id=10.1371\u002Fjournal.pmed.1004935","2026-08-10","#Urgencias #Geriatria #Neurologia #Trauma #MedicinaDeEmergencia","por Xavier Dubucs, Cassandre Even, Jemery Guenezan, Margaux Lagache, Barbara Villoing, Lorraine Pouzet, Marián Sedlák, Radoslav Morochovič, Yann-Érick Claessens, Frédéric Balen, Valérie Boucher, Sandrine Charpentier, Éric Mercier, Marcel Émond\r\nAntecedentes \u003Cp>Las caídas en adultos mayores son ahora la principal causa de lesión cerebral traumática en todo el mundo. Nuestro objetivo fue identificar características históricas y clínicas, incluida la localización visible del impacto en la cabeza, indicativas de hemorragia intracraneal traumática aguda significativa en pacientes mayores que consultan al servicio de urgencias por traumatismo craneoencefálico leve posterior a una caída al mismo nivel.\u003C\u002Fp> Métodos y hallazgos \u003Cp>Realizamos un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico en cinco servicios de urgencias afiliados a universidades durante un período de 2 años (1 de julio de 2023 a 30 de junio de 2025) en Europa. Incluimos pacientes de 65 años o más que consultaron por traumatismo craneoencefálico leve (definido como traumatismo craneal con puntuación en la escala de coma de Glasgow de 13–15 al ingreso a urgencias) tras una caída al mismo nivel y a quienes se les realizó una tomografía computarizada. El desenlace primario fue hemorragia intracraneal traumática aguda significativa, definida como una puntuación > 1 del sistema de interpretación radiológica de neuroimagen (NIRIS). Los predictores se identificaron mediante regresión logística y partición recursiva. Se incluyó un predictor en la regla de decisión si su asociación con el desenlace primario y su confiabilidad interobservador eran fuertes. Mediante regresión logística, las asociaciones entre variables independientes y el desenlace se ajustaron por edad, medicación antitrombótica y factores precipitantes de la caída. La validación interna se realizó mediante bootstrapping. El estudio incluyó 1.620 pacientes (edad media, 84,6 ± 8,5 años). Se identificó hemorragia intracraneal traumática aguda significativa en 72 pacientes (4,4%, IC del 95% [3,6]), de los cuales cinco (0,3%, IC del 95% [0,1]) requirieron intervención neuroquirúrgica urgente. Se identificaron ocho criterios como predictores fuertes y confiables: impacto visible en frente\u002Fcuero cabelludo, puntuación en la escala de coma de Glasgow por debajo del valor basal, déficit neurológico focal, signo de fractura de base de cráneo, confusión aguda, vómitos, pérdida de conciencia y cefalea. Luego derivamos dos reglas de decisión clínica (PIWI 1 y PIWI 2), ambas con 100% de sensibilidad (IC del 95% [95,100]) y especificidades entre 25,3% (IC del 95% [23,28]) y 43,6% (IC del 95% [41,46]). La aplicación de cualquiera de las dos reglas de decisión clínica habría permitido reducciones (41,7% o 24,2%) en el número de pacientes enviados a la unidad de tomografía computarizada. La validación interna confirmó el sólido desempeño de ambas reglas, con estadísticas C de 0,84 (IC del 95% [0,8,0,9]) y 0,79 (IC del 95% [0,7,0,9]). Dado que solo incluimos pacientes a quienes se les realizó una tomografía de cráneo durante su estancia en urgencias, debe considerarse el potencial de sesgo de selección. Además, existe riesgo de sesgo de clasificación errónea porque no realizamos una revisión centralizada independiente de las tomografías.\u003C\u002Fp> Conclusión \u003Cp>Nuestros hallazgos revelaron que factores obtenidos de la historia clínica y del examen físico se asociaron con hemorragia intracraneal traumática aguda significativa en adultos mayores tras una caída al mismo nivel. La incorporación de estos factores en reglas de decisión podría proporcionar una estrategia confiable para estratificar el riesgo y reducir tomografías innecesarias. Planteamos la hipótesis de que la regla PIWI 1 podría utilizarse en pacientes con una historia clara de la caída, mientras que la regla PIWI 2 podría aplicarse en otros casos. Estas reglas deben validarse externa e independientemente para su implementación en la práctica clínica, pero ya pueden ser de ayuda para identificar a pacientes de alto riesgo.\u003C\u002Fp>","2026-08-17T19:11:37.653Z","2026-08-17T19:11:37.783Z","2026-08-17T19:11:37.793Z","Las caídas al mismo nivel en adultos mayores son la principal causa de TCE. Este estudio multicéntrico en urgencias evaluó predictores clínicos de hemorragia intracraneal traumática significativa en mayores de 65 años con TCE leve y tomografía realizada. Identificó ocho criterios (incluyendo impacto visible frontal\u002Fcuero cabelludo, cambio en Glasgow, déficit focal, signo de fractura de base de cráneo, confusión, vómitos, pérdida de conciencia y cefalea) y derivó dos reglas (PIWI 1 y 2) con alta sensibilidad y especificidad moderada, con potencial para reducir tomografías. Antes de adoptarlas, requieren validación externa, pero aportan un marco clínico útil para estratificar riesgo.","regla-piwi-riesgo-hemorragia-intracraneal-caida-adultos-mayores","Medicina de urgencias",{"id":19,"documentId":20,"name":21,"alternativeText":22,"caption":22,"width":23,"height":23,"formats":24,"hash":54,"ext":28,"mime":29,"size":55,"url":56,"previewUrl":22,"provider":57,"provider_metadata":22,"createdAt":58,"updatedAt":58,"publishedAt":59},165,"bugwovmp5m68qq4oawurt6ux","image.png",null,1024,{"thumbnail":25,"small":34,"medium":40,"large":47},{"name":26,"hash":27,"ext":28,"mime":29,"path":22,"width":30,"height":30,"size":31,"sizeInBytes":32,"url":33},"thumbnail_image.png","thumbnail_image_9345f7fa5a",".png","image\u002Fpng",156,51.43,51432,"\u002Fuploads\u002Fthumbnail_image_9345f7fa5a.png",{"name":35,"hash":36,"ext":28,"mime":29,"path":22,"width":4,"height":4,"size":37,"sizeInBytes":38,"url":39},"small_image.png","small_image_9345f7fa5a",450.79,450793,"\u002Fuploads\u002Fsmall_image_9345f7fa5a.png",{"name":41,"hash":42,"ext":28,"mime":29,"path":22,"width":43,"height":43,"size":44,"sizeInBytes":45,"url":46},"medium_image.png","medium_image_9345f7fa5a",750,989.79,989786,"\u002Fuploads\u002Fmedium_image_9345f7fa5a.png",{"name":48,"hash":49,"ext":28,"mime":29,"path":22,"width":50,"height":50,"size":51,"sizeInBytes":52,"url":53},"large_image.png","large_image_9345f7fa5a",1000,1628.08,1628075,"\u002Fuploads\u002Flarge_image_9345f7fa5a.png","image_9345f7fa5a",406.3,"\u002Fuploads\u002Fimage_9345f7fa5a.png","local","2026-08-17T19:11:37.490Z","2026-08-17T19:11:37.491Z",1787582246211]