"En China, muchos usuarios obtienen PrEP oral a través de comercio electrónico, pero la adherencia en vida real sigue siendo un reto. En esta cohorte (RECOPE), la adherencia óptima fue claramente menor en la pauta a demanda 2-1-1 que en la pauta diaria. El análisis sugiere factores asociados: mayor autoeficacia y edad se relacionaron con mejor adherencia, mientras que el estigma, el chemsex y múltiples parejas se asociaron con peor cumplimiento. Hallazgos como estos ayudan a diseñar intervenciones centradas en educación de dosificación, reducción de estigma y apoyo conductual. Vale la pena revisar el artículo completo para contextualizar implicaciones y limitaciones."
por Qingyu Li, Jingtao Zhou, Yutong Xu, Huachun Zou, Chunqing Lin, Min Zhang, Jiayin Zheng, Yuhang Zhang, Siwen Huang, Zhiyi Zhao, Chi Ruan, Jiaqi Cheng, Jie Xu, Houlin Tang, Hui Xue, Sitong Luo Antecedentes La adherencia a la medicación es clave para el éxito de la profilaxis preexposición (PrEP) para el VIH. En China, la mayoría de los usuarios en el mundo real compran PrEP a través de plataformas de comercio electrónico; sin embargo, su adherencia no ha sido abordada. Este estudio de cohorte tuvo como objetivo evaluar la adherencia a PrEP y sus factores asociados entre consumidores por comercio electrónico en China. Métodos y resultados Se incluyeron en la cohorte Real-world E-consumer Cohort of PrEP (RECOPE) en diciembre de 2023 participantes elegibles que habían comprado PrEP en línea en los 3 meses previos. Se utilizaron cuestionarios electrónicos anónimos autoadministrados al inicio y en seguimientos a 1, 3 y 6 meses para recopilar datos sobre la adherencia a PrEP y factores potencialmente asociados. La adherencia óptima se definió como el cumplimiento completo del protocolo de dosificación “2-1-1” para los usuarios con pauta a demanda (ED, por sus siglas en inglés) y como no haber omitido ninguna pastilla en el último mes para los usuarios con pauta diaria. Se ajustaron modelos lineales generalizados mixtos y regresión logística para identificar factores pronósticos de la adherencia a PrEP. De 877 personas invitadas, 680 fueron elegibles y 657 completaron la encuesta basal (tasa de respuesta 96.6%). La tasa de respuesta en los seguimientos a 1, 3 y 6 meses fue de 90.1% (592/657), 82.6% (543/657) y 80.1% (526/657), respectivamente. Entre los 621 participantes que habían iniciado PrEP al inicio, 529 (85.2%) utilizaron el régimen ED y 92 (14.8%) el régimen diario. Entre los usuarios ED, la prevalencia de adherencia óptima en los cuatro momentos fue 41.3% (154/373), 43.1% (146/339), 45.3% (139/307) y 52.6% (160/304), respectivamente. Entre los usuarios diarios, la prevalencia de adherencia óptima fue 83.7% (77/92), 81.4% (83/102), 87.8% (86/98) y 84.3% (75/89) en cada ola de encuesta, respectivamente. En este grupo, las tasas medias de adherencia en el último mes oscilaron entre 97.1% y 98.7% a través de las olas. Entre los usuarios ED, mayor edad, rol sexual receptivo o versátil y mayor autoeficacia se asociaron positivamente con adherencia óptima, mientras que múltiples parejas del mismo sexo, chemsex y el estigma relacionado con PrEP se asociaron negativamente. El sesgo de selección, sesgo de recuerdo, sesgo de deseabilidad social, sesgo de confusión y la representatividad limitada fueron las principales limitaciones del estudio. Conclusión El estudio encontró que la adherencia a PrEP fue baja entre los usuarios de PrEP ED, quienes constituyen la mayoría de los consumidores por comercio electrónico en el mundo real en China. Se sugieren intervenciones dirigidas para priorizar el fortalecimiento de la comprensión de las instrucciones de medicación por parte de los usuarios, promover la autoeficacia para mantener la adherencia y aliviar el estigma relacionado con PrEP. Se debe prestar atención adicional a los usuarios ED que practican chemsex, tienen sexo anal insertivo, múltiples parejas sexuales o menor edad.